La ginecóloga Carolina González Arboleya respondió esta semana a las preguntas de los lectores a través de la sección Tu Especialista Responde. 

Carolina González Arboleya ha prestado sus servicios como especialista en Reproducción Asistida, entre otros lugares, en el Hospital Universitario La Paz de Madrid, en el Hospital La Fe de Valencia o en los centros privados especializados en reproducción asistida Ginefiv y Ovoclinic, tanto en Madrid como en otros países europeos. Ha participado en numerosos cursos, congresos y estudios, que le han permitido conocer de primera mano los últimos avances en materia de reproducción asistida a nivel internacional.En la actualidad es ginecóloga especialista enFertilidad y Reproducción Asistida del Fertility Center de la Maternidad HM Belén. 

A continuación, las respuestas a las preguntas de los lectores:

¿Pueden tener relación los miomas y la anemia?

Los miomas son tumoraciones normalmente benignas que crecen en el útero. Son formaciones frecuentes en mujeres en edad fértil. Cuando estos se desarrollan en la cavidad uterina pueden relacionarse con sangrados y menstruaciones más abundantes de lo habitual, pudiendo producir estados de anemia (anemia ferropénica por falta de hierro). En la mayor parte de casos los miomas son pequeños y asintomáticos, pero si esto no es así, hay que valorar la cirugía.

¿Cuánto se debe esperar a hacer un estudio de fertilidad si no te quedas embarazada?

Siempre debemos individualizar cada caso, pero como idea general se contempla iniciar estudios de fertilidad a partir del año buscando embarazo en parejas por debajo de los 35 años, y a partir de los 6 meses en parejas de más de 35 años. En casos concretos donde de entrada ya conocemos otros factores que puedan estar complicando lograr el test de embarazo positivo (antecedentes de cirugía ginecológica, patologías como la endometriosis, antecedentes que puedan afectar a la calidad seminal, etcétera) pondremos en marcha los estudios cuanto antes.

¿Cuáles son las principales causas de infertilidad?

Los problemas de infertilidad en una pareja suelen tener un origen femenino en un 30% de los casos, masculino en otro 30% de los casos y mixto en un 40% (incluyendo en este último porcentaje la esterilidad de origen desconocido). Múltiples condiciones y factores afectan a la fertilidad, pero si tuviera que elegir uno mencionaría sin duda la edad de inicio de búsqueda de embarazo.

Tengo tres miomas de 6,5 y 3 cm, ¿me recomienda retirar los miomas? ¿Qué riesgos tendría?

Para valorar una miomectomía (cirugía en la que retiramos uno o más miomas del útero) tenemos siempre que considerar de manera concreta e individual a cada paciente y su caso. En función de la edad, los síntomas que puedan producir estos miomas, el deseo o no de embarazo, etcétera, tomaremos una decisión u otra. A priori, la intervención de miomas en una mujer que busca embarazo se plantea cuando estos tienen un tamaño importante (normalmente más de 5 centímetros) o afectan a la cavidad donde se desarrollará la gestación.

Tras sufrir varios abortos naturales qué es mejor, la inseminación artificial o pasar ya a fecundación in vitro?

El antecedente personal de haber sufrido por desgracia más de un aborto es algo que debemos estudiar en consulta de manera minuciosa. Existen múltiples causas que pueden explicar un aborto y tristemente de otros muchos no llegamos a encontrar justificación. Normalmente se aconsejan tratamientos que nos ayuden a conocer mejor la carga genética del embrión, como sería una fecundación in vitro con biopsia embrionaria; además de realizar otros estudios en la paciente para descartar condiciones en su organismo que puedan estar dificultando que el embarazo prospere con normalidad.

¿Puede ser una infección prostática recurrente causa de infertilidad?

El término prostatitis se refiere a la inflamación de la glándula prostática. Esta condición clínica se relaciona con una infección bacteriana y puede producir síntomas urinarios y afectar a la fertilidad masculina. Las prostatitis pueden ocasionar infertilidad produciendo alteraciones del semen en relación con la inflamación de la vía seminal. El tratamiento suele ser antibiótico y con este buscamos tratar la infección, erradicar los síntomas y mejorar la calidad seminal.

¿Cuánto tiempo pueden estar congelados óvulos y semen?

Los procesos que llevamos a cabo en el laboratorio de fertilidad a la hora de congelar óvulos y semen no comprometen la calidad de estos. El proceso de vitrificación se lleva a cabo de manera “ultra-rápida” empleando nitrógeno líquido para conseguir una temperatura de -196ºC. De esta forma conseguimos mantener la calidad y evitar el daño durante el procedimiento. Mujeres que quieran retrasar su maternidad por el motivo que sea tienen en la vitrificación de óvulos la oportunidad de preservar su fertilidad. 
 

¿Por qué hay muchas mujeres que se tienen que pinchar heparina durante el embarazo?

Cuando detectamos patologías o condiciones que pueden aumentar el riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo, como podría ser el riesgo de trombosis, de manera preventiva indicamos a la paciente la administración de heparina como anticoagulante. Siempre es fundamental el abordaje multidisciplinar, en este caso haciendo equipo con hematología.

Tengo 38 años y de repente se me ha ido la regla. ¿Puedo tener todavía reserva ovárica o ya no?

Existen distintas causas que puedan explicar el que una mujer deje de menstruar a los 38 años y no necesariamente este escenario implica siempre una menopausia precoz. Es fundamental una valoración en consulta, con ecografía y analítica hormonal, para dar con el origen del problema y tratarlo de la mejor forma.

Llevo tomando la píldora 10 años, la dejé hace ocho meses para quedarme embarazada y todavía no ha pasado, ¿debo esperar algo más o debería ir al médico?

Podemos dar un margen tras una retirada de píldora de unos 2-3 meses para que nuestro cuerpo “se ponga en marcha” y recuperar el ciclo. Si tras ya 8 meses buscando gestación no hemos tenido todavía un test de embarazo positivo recomendaría comenzar con pruebas de fertilidad básicas.

¿Cómo se realizan los tratamientos de reproducción asistida en el caso de una pareja formada por dos mujeres?

En una pareja formada por dos mujeres en la que ambas quieren participar en el proceso, se puede plantear el método “ROPA”. En este tipo de tratamiento una de las futuras mamás aportará el óvulo y la otra aportará el útero que geste al bebé. Reconozco que tener la oportunidad de realizar un tratamiento de este tipo me parece maravilloso.

¿Influye la lactancia materna en que la menstruación sea muy irregular?

Definitivamente sí. A nivel hormonal, la lactancia en muchas ocasiones impide tener ciclos menstruales regulares y ovular con normalidad. Aún así, la lactancia materna no garantiza al 100% la imposibilidad de tener un embarazo.